脑梗塞哪些检查项目检查，一般

脑梗塞（缺血性脑卒中）的常规检查项目包括头颅CT、头颅MRI、脑血管超声、心电图、血液检查（如血常规、凝血功能、血脂等），以及必要时的腰椎穿刺检查。

一、基础检查

头颅CT是首选，发病48小时内可快速排除脑出血并显示早期梗死灶，但对小病灶敏感性有限。头颅MRI（尤其是弥散加权成像）可在发病数小时内发现梗死灶，对超早期诊断和鉴别诊断价值更高。

二、血管评估

脑血管超声（颈部及颅内）可筛查颈动脉狭窄、斑块及颅内血管狭窄。CTA或MRA可无创显示脑血管形态，明确狭窄部位和程度。数字减影血管造影（DSA）是金标准，可精准评估血管病变，但为有创检查，多用于介入治疗前。

三、血液与心脏检查

心电图及心脏超声可排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞危险因素。血液检查包括血常规（评估贫血或感染）、凝血功能（如INR、APTT）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）、血糖及肝肾功能，以明确危险因素和指导治疗。

四、特殊情况检查

怀疑蛛网膜下腔出血时需腰椎穿刺查脑脊液。对年轻患者或有明确病因（如血管炎）者，可能需进一步血管炎相关检查。

五、特殊人群注意事项

老年患者需注意肾功能对造影剂的耐受性，糖尿病患者需严格控制血糖波动。孕妇或哺乳期女性优先选择MRI检查，避免CT辐射暴露。有出血倾向者需谨慎评估抗凝治疗的风险与获益。