褥疮是皮肤或皮下组织因长期受压(通常超过2小时)导致血液循环障碍、局部缺氧缺血而引发的组织损伤,常见于卧床或行动不便人群。
一、按损伤程度分类
1.Ⅰ期:皮肤完整但局部发红,按压不褪色,可能伴随温度升高或肿胀。
2.Ⅱ期:表皮或部分真皮受损,呈现浅表溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。
3.Ⅲ期:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪暴露,可能存在窦道或潜行。
4.Ⅳ期:深度组织坏死,累及肌肉、肌腱或骨骼,易引发感染。
二、高危人群特征
1.老年人:皮肤弹性下降,循环功能减弱,愈合能力降低。
2.长期卧床者:如瘫痪、昏迷患者,局部持续受压时间长。
3.术后患者:麻醉或疼痛导致活动受限,需特殊体位固定。
三、预防核心措施
1.体位管理:每2小时翻身1次,使用防压疮床垫或气垫床。
2.皮肤护理:保持干燥清洁,避免尿液、汗液刺激,按摩受压部位时避开破损皮肤。
3.营养支持:补充蛋白质、维生素C及锌元素,促进组织修复。
4.特殊人群:儿童需避免尿布过紧,婴幼儿每1小时更换体位;糖尿病患者需严格控制血糖。
四、治疗原则
1.Ⅰ-Ⅱ期:减压+局部保湿,可使用透明贴或水胶体敷料保护创面。
2.Ⅲ-Ⅳ期:需专业清创,根据情况选择湿性愈合敷料,必要时转诊至专业医疗机构。
3.药物干预:感染时可外用抗菌制剂,避免口服广谱抗生素滥用。
五、温馨提示
儿童:避免使用刺激性消毒剂,优先采用物理降温法。
孕妇:需加强翻身频率,避免仰卧位过久,选择侧卧位减轻子宫压迫。
慢性病患者:如心衰、肾病综合征,需监测水肿变化,及时调整体位。
关键提示:褥疮重在预防,早期干预可显著降低致残风险,家属应掌握正确翻身技巧,定期检查受压部位皮肤状况。



