产后膀胱脱垂主要通过病史询问、体格检查、影像学评估及尿动力学检测综合诊断，其中体格检查中的脱垂分度和盆底肌力评估是核心依据，产后女性若出现排尿异常或下坠感需及时检查。
一、病史与症状评估
1.分娩相关因素：重点询问分娩方式（如剖宫产或阴道分娩）、产程时长、是否存在难产或巨大儿情况，多次妊娠或分娩史者脱垂风险更高。
2.症状特点：关注有无排尿困难、尿不尽感、阴道异物感或压力性漏尿，尤其在咳嗽、大笑时症状加重的情况。
3.既往病史：排查是否有慢性便秘、长期咳嗽等增加腹压的疾病，或既往盆底手术史、盆腔放疗史，这些因素可能影响盆底结构完整性。
二、体格检查
1.盆底肌力评估：通过盆底肌力触诊判断肌肉收缩力，肌力＜3级提示盆底支持结构薄弱，需结合肌电图进一步评估神经肌肉功能。
2.脱垂程度分度：采用POP-Q评分系统，观察宫颈/阴道前壁脱出至处女膜缘的距离（如Ⅰ度为宫颈未脱出，Ⅱ度部分脱出，Ⅲ度完全脱出），同时记录阴道前壁膨出范围。
3.排尿功能检查：通过导尿测定残余尿量，残余尿量＞100ml提示膀胱排空障碍，可能伴随逼尿肌功能异常。
三、影像学检查
1.经阴道超声：经阴道超声可清晰显示膀胱颈位置、尿道倾斜角及盆底肌群厚度，在静息和Valsalva动作下观察膀胱后尿道角度变化，评估脱垂程度。
2.盆底MRI：高分辨率MRI可三维重建盆底解剖结构，明确肛提肌裂孔大小、韧带完整性及有无筋膜缺损，适用于复杂病例或术前评估。
四、尿动力学检测
1.压力流率测定：通过膀胱测压管记录腹压、逼尿肌压力及尿流率，判断是否合并压力性尿失禁（腹压＞逼尿肌压力时漏尿）或逼尿肌不稳定。
2.肌电监测：评估盆底外括约肌肌电活动，鉴别神经源性膀胱或肌肉源性损伤，为个性化治疗提供依据。
五、特殊人群提示
年龄＜35岁的产后女性因盆底组织弹性较好，脱垂多为暂时性，检查时需排除分娩损伤后的肌肉疲劳；合并糖尿病或结缔组织病（如Ehlers-Danlos综合征）的女性，脱垂进展风险高，需增加影像学随访频率；长期从事重体力劳动或肥胖（BMI＞28）者，腹压持续增高会加速脱垂，检查时应重点评估腹压相关因素对盆底的影响。
