葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。
一、分类
1.完全性葡萄胎：整个子宫腔内充满水泡状组织，无胎儿及其附属物，染色体核型多为二倍体，90%为46，XX（父源），10%为46，XY（父源）。
2.部分性葡萄胎：部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，染色体核型多为三倍体，90%以上为69，XXY，69，XXX，69，XYY，其余为嵌合体。
二、临床表现
1.停经后阴道流血：最常见症状，一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。
2.子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4.子痫前期征象：可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痛罕见。
5.甲状腺功能亢进：如心动过速、皮肤潮湿和震颤，血清游离T3、T4水平升高。
三、诊断方法
1.病史及临床表现：根据停经后不规则阴道流血、子宫异常增大等症状，结合hCG水平异常升高可初步诊断。
2.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，典型表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。
3.组织学诊断：是葡萄胎的确诊方法，清宫术后组织送病理检查，可明确诊断及分型。
四、治疗原则
1.清宫术：一经确诊，应及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。
2.卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。若扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。
3.预防性化疗：不常规推荐，仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者。高危因素包括：hCG＞100000U/L；子宫明显大于相应孕周；卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；年龄＞40岁；重复葡萄胎。
五、随访
葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括：
1.hCG定量测定：清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。
2.月经情况：注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其它转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔作超声、X线胸片或CT检查。
六、特殊人群注意事项
1.年龄较大（如＞40岁）女性：发生葡萄胎的风险相对较高，且恶变风险也可能增加，需更加密切地进行随访和监测。
2.有反复流产史或不良妊娠史的女性：再次发生葡萄胎的几率增加，应在孕前进行遗传咨询和相关检查，孕期加强监测。
3.合并严重基础疾病（如高血压、糖尿病等）的女性：需在医生指导下进行治疗和随访，确保母体安全。
葡萄胎的治疗和随访需要严格遵循专业医生的指导，患者应积极配合，保持良好的心态，以获得最佳的治疗效果和预后。
