小儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常,常见于6~24月龄婴幼儿,早期可出现夜惊、多汗、枕秃等非特异性症状,随病情进展会出现方颅、鸡胸、O型腿等骨骼畸形。
早期症状:多见于6个月内婴儿,因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高,表现为夜间哭闹、多汗(与室温无关)、枕部头发稀疏(枕秃),易激惹但无特异性。
骨骼改变:6月龄后逐渐明显,方颅(前额和枕部突出)、肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处隆起)、鸡胸(胸骨前凸)、手镯/脚镯(腕踝部增宽),1岁后站立行走可出现O型腿或X型腿。
其他表现:严重时生长发育迟缓,牙齿萌出延迟、免疫力下降,易并发感染;重症可致骨骼疼痛、运动功能受限。
特殊人群提示:早产儿、双胞胎、长期纯母乳喂养儿需提前补充维生素D;北方地区冬季日照不足儿童应增加日照时间或强化补充。
干预原则:优先通过增加户外活动(每日1~2小时阳光直射,避免正午强光)、调整饮食(补充富含维生素D和钙的食物)改善;严重病例需在医生指导下使用维生素D制剂。



