创伤性休克是机体遭受严重创伤后,因有效循环血量锐减、组织灌注不足引发的急性循环衰竭,核心是氧供与氧需失衡,常伴随多器官功能障碍。
一、失血性休克
因大血管破裂或实质脏器出血导致血容量骤降,血压下降,心率代偿性增快,中心静脉压降低。老年患者因血管弹性差,血压下降更隐匿,需警惕慢性失血导致的叠加风险。
二、创伤性休克
由剧痛、神经-内分泌紊乱引发血管扩张与通透性增加,血液外渗至组织间隙,虽血容量未显著减少,但有效循环血量降低。儿童因血容量储备少,代偿能力弱,需优先控制疼痛与扩容。
三、神经源性休克
脊髓损伤或剧痛直接抑制血管收缩中枢,导致血管扩张、血压骤降。合并颅脑损伤的患者风险更高,需密切监测意识状态与生命体征。
四、感染性休克
严重创伤后继发感染,细菌毒素引发全身炎症反应,血管通透性增加、微循环障碍。糖尿病患者因免疫力低下,感染进展更快,需早期抗感染与免疫支持。
特殊人群注意事项
老年患者需避免快速大量补液引发心衰,儿童禁用血管收缩剂,孕妇需优先保障母婴安全,调整体位避免子宫压迫下腔静脉。