维生素D缺乏性佝偻病临床分期分为四期:初期(多见于6月龄内婴儿)、激期(6月龄~2岁婴幼儿)、恢复期(2~3月龄)、后遗症期(2岁以上儿童)。
一、初期
主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、夜惊、多汗,与室温无关,可伴枕秃。此期无明显骨骼改变,血清25-OHD降低,血钙、血磷略降,碱性磷酸酶正常或稍高。
二、激期
6月龄内婴儿以颅骨改变为主,如乒乓颅;6月龄后,方颅、手/足镯、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸/漏斗胸等骨骼体征逐渐明显。血生化示血钙降低、血磷显著降低,碱性磷酸酶明显升高,X线长骨骨骺端钙化带消失,呈毛刷样改变。
三、恢复期
经治疗后,临床症状和体征逐渐减轻、消失,血生化恢复正常,X线示骨骼异常改善。此期需持续补充维生素D至骨骼完全修复,一般需2~3个月。
四、后遗症期
多见于2岁以上儿童,残留不同程度骨骼畸形,无明显临床症状,血生化正常,X线骨骼干骺端病变消失。此期以预防骨骼畸形加重、改善骨骼功能为主,严重畸形需手术矫正。
温馨提示:早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后需尽早补充维生素D;母乳喂养婴儿应坚持每日补充维生素D400~800IU,直至2岁;户外活动不足的儿童需增加维生素D摄入量。



