烧伤休克的临床表现主要包括心率加快、血压下降、尿量减少、皮肤湿冷、意识改变等,多发生在烧伤后48小时内,严重时可危及生命。
心率加快:烧伤后血管通透性增加,血浆渗出导致有效循环血量减少,心脏代偿性加快跳动以维持血压,表现为心率持续>120次/分钟,尤其在烧伤面积>30%时更明显。
血压下降:早期收缩压可正常或略高,随后因循环血量不足逐渐降低,脉压差缩小(收缩压-舒张压<30mmHg),严重时出现休克血压(收缩压<80mmHg)。
尿量减少:肾脏灌注不足时,抗利尿激素分泌增加,尿量显著减少,成人<30ml/h、儿童<1ml/kg/h,提示休克未纠正。
皮肤湿冷:体表血管收缩,皮肤及四肢末端苍白、湿冷,按压后毛细血管充盈时间延长(>2秒),反映外周循环衰竭。
意识改变:脑组织缺氧时,患者出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷,老年或有基础疾病者可能更早出现意识障碍。
特殊人群注意事项:儿童烧伤面积>15%即需警惕休克,婴幼儿代偿能力差,尿量减少更敏感;老年人因血管弹性差,血压下降可能不明显,需密切监测心率和意识;糖尿病患者应激性高血糖可能掩盖休克症状,需结合多指标综合判断。



