厌食症是一种以显著体重下降、对食物过度恐惧及体象障碍为特征的进食障碍,多见于青少年女性,病程通常持续数月至数年,需及时干预以避免多系统并发症。
一、发病诱因
遗传因素与神经递质失衡(如血清素、多巴胺异常)共同作用,叠加家庭环境压力(如过度关注体重)或社会文化审美影响,易诱发疾病。
二、临床分型
1.限制型:严格控制热量摄入,依赖运动或药物(如利尿剂)减重,体重常低于标准体重15%以下。
2.暴食-清除型:周期性暴饮暴食后催吐或过度运动,体重波动大,伴随电解质紊乱风险。
三、鉴别诊断
需排除慢性疾病(如甲状腺功能亢进、消化系统疾病)、药物副作用及精神分裂症等导致的继发性厌食症状。
四、治疗原则
1.营养支持:优先通过口服补充剂逐步恢复体重,避免过度依赖静脉营养。
2.心理干预:认知行为疗法(CBT)帮助重构对食物的认知,家庭系统治疗改善亲子关系。
3.药物辅助:抗抑郁药(如舍曲林)可缓解伴随的焦虑情绪,但需在医生指导下使用。
五、特殊人群提示
儿童患者需警惕生长发育迟缓,青少年应关注学业与社交压力对康复的影响,孕期厌食可能导致胎儿发育不良,需多学科协作管理。



