呼吸性碱中毒是指因过度通气导致体内二氧化碳排出过多,血液pH值升高(7.45~7.55)的病理状态。
一、按病因分类
1.中枢性因素:如颅脑损伤、感染、高热等刺激呼吸中枢,引发过度通气。
2.肺源性因素:哮喘急性发作、肺炎、肺栓塞等导致肺通气增加。
3.精神性因素:焦虑、惊恐发作等引起的呼吸急促(常见于青少年及年轻人群)。
二、临床表现
1.轻症:头晕、手脚麻木、肌肉抽搐、胸闷。
2.重症:意识障碍、心律失常、晕厥(尤其在高热或脱水患者中风险更高)。
三、诊断依据
1.血气分析:PaCO?<35mmHg,pH>7.45。
2.病史:近期有过度通气、精神应激或原发病史。
四、处理原则
1.非药物干预:纸袋呼吸(增加CO?吸入)、放松训练(适用于焦虑人群)、调整通气参数(机械通气患者)。
2.药物治疗:严重低钙血症时可补充钙剂(如葡萄糖酸钙),禁用镇静剂(可能加重呼吸抑制)。
五、特殊人群注意事项
儿童:避免过度镇静,优先安抚情绪,必要时吸氧。
孕妇:需警惕妊娠高血压或子痫前期诱发的碱中毒,及时监测胎心。
老年人:合并心肺疾病者需快速纠正原发病,避免快速补碱。



