骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围软组织炎症,可急性发作(病程<3个月)或慢性迁延(病程>3个月),严重时破坏骨骼结构,甚至导致肢体功能障碍。
一、按病程分类
1.急性骨髓炎:多见于儿童及青少年,起病急,表现为高热、局部红肿热痛,若及时治疗(如抗生素+手术清创),多数可治愈。
2.慢性骨髓炎:多因急性感染未彻底控制,形成死骨、窦道,易反复发作,需长期综合治疗。
二、按感染途径分类
1.血源性骨髓炎:细菌经血液传播至骨骼,常见于免疫力低下者(如糖尿病患者)。
2.创伤后骨髓炎:开放性骨折或手术后感染,需彻底清创并联合抗生素。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:骨骼生长活跃,早期症状隐匿,需警惕不明原因发热伴肢体疼痛。
2.老年人:免疫力弱,易合并糖尿病,感染控制难度大,需加强血糖管理。
3.糖尿病患者:伤口愈合慢,感染风险高,建议定期检查足部及骨骼健康。
四、治疗原则
1.非手术:早期足量抗生素(如头孢类),配合制动、营养支持。
2.手术:清除死骨、窦道,必要时植骨修复,需严格无菌操作。
五、预防措施
1.及时处理皮肤破损,避免感染扩散。
2.糖尿病患者控制血糖,定期筛查感染风险。
3.开放性创伤需彻底清创,术后密切观察。