厌食症初期常见症状包括体重快速下降(如1个月内减重5%以上)、对食物明显抗拒(尤其高能量食物)、过度关注体型(频繁称重、刻意回避镜子)、情绪波动(易焦虑、抑郁)及睡眠障碍(入睡困难或早醒)。
1.体重变化:初期体重下降常不明显,但体重指数(BMI)可能降至17.5~18.5(正常范围18.5~24),青少年可能伴随身高增长停滞。
2.饮食行为:开始选择性进食(如只吃低热量蔬菜),用催吐、过度运动抵消热量摄入,或出现"神经性贪食"前驱症状(暴饮暴食后催吐)。
3.心理特征:对体重和体型产生病态认知,即使体重正常仍自我评估为"肥胖",社交中回避聚餐或食物相关话题。
4.生理反应:女性月经初潮延迟或闭经,男性出现性发育迟缓;基础代谢率下降导致怕冷、手脚冰凉,电解质紊乱引发头晕、心悸。
5.行为异常:过度控制生活细节(如严格计时进食),对食物热量斤斤计较,伴随强迫行为(反复整理餐具),情绪低落时依赖酒精或药物缓解压力。
特殊人群提示:青少年女性风险更高,需家长关注身高增长曲线和月经初潮时间;慢性疾病患者(如糖尿病)合并厌食症时,低血糖风险显著增加,需优先监测血糖。建议尽早寻求精神科/儿科联合评估,优先采用认知行为疗法(CBT)改善体象认知,辅以营养支持。