休克早期(失代偿前期)典型表现为:脉搏加快(<100次/分,婴幼儿<120次/分)、血压轻度波动(收缩压≥90mmHg,脉压差缩小)、尿量略减少(成人<20ml/h)、皮肤湿冷、面色苍白、烦躁或焦虑。此阶段及时干预可逆转病情,延误将进展为休克失代偿期。
1.心血管系统表现:心率代偿性增快,心输出量暂时维持正常或略降,血压收缩压基本正常但舒张压升高,脉压差缩小(<30mmHg),四肢末梢血管收缩导致皮温降低。
2.神经系统表现:交感神经兴奋引发烦躁、焦虑或意识模糊,婴幼儿可能哭闹不安,成人对疼痛刺激反应增强,瞳孔大小正常或略缩小。
3.泌尿系统表现:肾血管收缩致肾灌注减少,尿量开始减少(成人<30ml/h,婴幼儿<1ml/kg/h),尿比重升高(>1.020),提示机体启动保钠保水机制。
4.特殊人群注意事项:
老年人:基础疾病(如高血压、糖尿病)可能掩盖心率增快,需监测血压和意识变化。
婴幼儿:哭闹和拒食可能为早期休克唯一表现,家长应警惕尿量骤减。
孕妇:下腔静脉受压可能加重循环负担,需关注体位对血压的影响。
5.紧急处理原则:立即停止诱因(如出血、过敏),取平卧位或头低足高位(休克体位),保暖(避免体表热量丢失),尽快就医,禁用含糖液体(防止渗透压异常)。