盆腔积液21mm且内膜增厚、月经推迟一周，需结合具体情况判断严重程度。若为生理性积液（如排卵后）且无其他症状，通常不严重；若伴随腹痛、发热或异常出血，可能提示盆腔炎等病理情况，需进一步检查。
生理性积液与内膜增厚：排卵后盆腔内可能出现少量积液（一般<30mm），内膜因激素变化增厚，月经前内膜厚度可达10~14mm，若月经推迟未超过一周，可能为正常生理波动，无需过度担忧。
病理性积液与内膜增厚：若积液持续存在或增多，伴随下腹疼痛、白带异常等，可能是盆腔炎、子宫内膜炎等炎症引起，需及时就医检查血常规、分泌物培养等，明确病因后针对性治疗。
月经推迟的影响因素：情绪压力、体重骤变、内分泌失调（如多囊卵巢综合征）等也可能导致月经推迟。若内膜增厚明显且月经长期不规律，需排查激素水平（如雌激素、孕激素），必要时进行宫腔镜检查。
特殊人群注意事项：青春期女性初潮后月经不规律较常见，可观察2~3个周期；育龄期女性若有性生活，需排除妊娠可能；更年期女性内膜增厚需警惕内膜病变风险，建议尽早检查。
建议措施：若月经推迟未超过一周，可先观察，避免生冷饮食，保持规律作息；若超过一周或症状加重，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断后遵循专业医生指导进行治疗。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
