白茯苓和土茯苓是两种不同科属的中药材，白茯苓为多孔菌科茯苓的菌核，性平味甘淡，偏向健脾渗湿；土茯苓为百合科菝葜的干燥根茎，性平味甘淡，偏于解毒除湿。
来源与科属
白茯苓来源于多孔菌科真菌茯苓的菌核部分，多为赤茯苓（茯苓中的红色部分）或茯苓皮（茯苓的外皮）等加工品；土茯苓则是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，二者来源完全不同。
性味归经与功效
白茯苓性味甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，主要功效为利水渗湿、健脾宁心，常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等；土茯苓性味甘、淡，平，归肝、胃经，功效为解毒、除湿、通利关节，多用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛，湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。
临床应用
白茯苓常配伍党参、白术等用于脾胃虚弱、水湿内停之证，也可与朱砂、远志等安神药配伍改善心神不宁；土茯苓则常用于湿热下注、筋骨关节病变，如与金银花、连翘等配伍治疗痈肿疮毒，或与威灵仙、独活等配伍缓解风湿痹痛。
特殊人群注意
孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应在医生指导下使用，脾胃虚寒、阴虚津亏者（如口干舌燥、舌红少津）慎用土茯苓，以免加重症状；白茯苓利水渗湿之力较强，阴虚而无湿热者（如体质虚弱、易腹泻者）需谨慎，避免过度利湿伤正。
