梅毒分期主要依据感染时间、临床表现及实验室检查判断，一期（硬下疳期）感染后2~4周出现无痛性溃疡；二期（播散期）感染后6~8周出现皮疹、黏膜斑等；三期（晚期）感染后2~20年出现树胶肿、神经梅毒等严重损害。
一期梅毒
感染后2~4周，生殖器或接触部位出现无痛性圆形溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。此期梅毒血清学试验可能阴性，需结合暗视野显微镜检查或核酸检测确诊。
二期梅毒
感染后6~8周，全身出现皮疹（手掌、足底多见）、黏膜斑、扁平湿疣等，伴发热、淋巴结肿大等症状。皮疹可自行消退，血清学试验强阳性，此期传染性极强，未经治疗可进入潜伏梅毒。
三期梅毒
感染后2~20年，出现结节性梅毒疹、树胶肿（破坏性溃疡），累及心血管或神经系统（如脊髓痨、麻痹性痴呆），严重者危及生命。血清学试验阳性，脑脊液检查异常可辅助诊断。
潜伏梅毒
无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上）。早期潜伏梅毒可能复发，晚期潜伏梅毒传染性低但仍可损害器官。
特殊人群提示
孕妇感染可能导致胎儿先天梅毒，需尽早筛查并规范治疗；老年人免疫力低下，三期梅毒发生率高，需警惕隐匿性感染；HIV感染者梅毒进展快，需加强监测与随访。
