胸膜炎主要分为四种类型，包括病毒性胸膜炎、细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎和癌性胸膜炎，不同类型病因与临床表现差异显著。
一、病毒性胸膜炎
由病毒感染引发，常见病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒等。多见于儿童及青少年，常伴随上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、胸痛，胸腔积液多为少量至中等量，呈草黄色，病程具有自限性，多数患者可在2～4周内自行缓解。
二、细菌性胸膜炎
通常由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，常继发于肺炎、肺脓肿等疾病。起病较急，高热、寒战、剧烈胸痛明显，胸腔积液多为脓性，需及时抗感染治疗，延误可能导致脓胸或胸膜粘连。
三、结核性胸膜炎
由结核分枝杆菌感染引起，多见于青壮年，常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。胸腔积液多为中至大量，呈草绿色，抗结核治疗需规范、全程，否则易复发或出现胸膜肥厚。
四、癌性胸膜炎
多由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜或原发胸膜肿瘤所致。起病隐匿，胸腔积液增长迅速，常为血性，伴体重下降、呼吸困难，需结合肿瘤治疗方案，必要时行胸膜固定术控制积液。
特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，儿童需警惕病毒感染继发；孕妇及哺乳期女性用药需严格评估风险，优先选择对胎儿影响小的药物。出现胸痛、呼吸困难、发热等症状应尽早就医明确诊断。
