初期梅毒主要表现为感染后2～4周左右，生殖器或感染部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，部分患者可能无明显症状直接进入二期。
一期梅毒：感染后2～4周，生殖器、肛门或口腔等接触部位出现单个无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，质地较硬，不化脓。持续3～6周可自行消退，易被忽视。
二期梅毒：感染后6～8周左右，全身皮肤黏膜出现梅毒疹，表现多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，无明显瘙痒，手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈样脱屑为典型特征。还可能出现口腔黏膜斑、扁平湿疣（肛周或生殖器周围扁平丘疹）、脱发（虫蚀状）等，部分患者伴发热、乏力、淋巴结肿大等症状。
潜伏梅毒：感染后症状暂时消退，但梅毒血清学试验阳性，无临床症状，可维持数年至数十年，期间可能复发进入二期或发展为三期梅毒。
三期梅毒（晚期梅毒）：感染多年后（2～20年），可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），还可能出现树胶肿（皮肤或内脏慢性破坏性结节），严重威胁健康甚至危及生命。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或胎儿先天梅毒；免疫功能低下者症状可能不典型，需密切监测；性活跃人群应定期筛查，发现症状及时就医。
