梅毒感染后，典型症状通常在感染后2~4周开始出现，早期主要表现为硬下疳（无痛性溃疡）或近卫淋巴结肿大，部分感染者可能无明显症状。
一期梅毒（感染后2~4周）：硬下疳是最典型症状，多发生于生殖器、肛门或口腔等接触部位，表现为单个无痛性圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，表面清洁，伴有局部淋巴结无痛性肿大，通常持续3~8周可自行消退。
二期梅毒（感染后6~8周）：硬下疳消退后进入二期，梅毒螺旋体扩散至全身，出现皮肤黏膜损害（如皮疹、扁平湿疣）、口腔或生殖器黏膜斑、脱发（虫蚀状脱发）、全身淋巴结肿大等症状，皮疹可累及手掌、足底，常无明显瘙痒，此阶段传染性极强。
三期梅毒（感染多年后）：若未及时治疗，感染后2~20年可能发展为三期梅毒，表现为结节性梅毒疹、树胶肿（破坏性溃疡）、心血管梅毒（如主动脉炎）、神经梅毒（如脊髓痨、痴呆）等，严重影响多器官功能，甚至危及生命。
潜伏梅毒：部分感染者无明显症状，仅梅毒血清学试验阳性，称为潜伏梅毒，可长期无症状或在免疫力下降时复发，具有传染性且可能进展为三期梅毒。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒，需尽早筛查和规范治疗；免疫功能低下者症状可能不典型，需警惕隐匿性感染；性活跃人群应定期筛查，避免不洁性行为。
