肺脓肿典型症状包括高热（通常持续≥3天）、咳嗽、咳大量脓臭痰（每日可达数百毫升），部分患者伴胸痛、呼吸困难，重症者出现咯血、体重下降及全身衰竭。病程超过2周未缓解需警惕。
1.急性感染期症状
起病急骤，高热（39-40℃）伴寒战，咳嗽初期为干咳，逐渐咳出脓性痰，厌氧菌感染时痰液有腐臭味。部分患者因炎症刺激胸膜出现患侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。
2.慢性肺脓肿症状
病程超3个月，表现为持续性咳嗽、咳脓痰，痰量减少但反复出现，伴低热、盗汗、乏力、消瘦。若支气管引流不畅，脓痰积聚可引发呼吸困难，长期可导致杵状指（趾）。
3.特殊人群症状差异
儿童：症状常不典型，易合并支气管异物，表现为高热、喘息，脓痰量少，易延误诊断。
老年人：基础疾病（如糖尿病）患者易发生坏死性肺炎，症状隐匿，脓痰量少但全身中毒症状重，需密切监测。
4.并发症表现
若感染扩散，可并发脓胸、气胸，出现突发胸痛、呼吸困难；大咯血时需紧急处理。少数患者因支气管梗阻形成肺不张，表现为局限性哮鸣音或肺容积缩小。
5.辅助检查提示
血常规示白细胞显著升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞核左移，胸片或CT可见含气液平的空洞影，痰培养可明确致病菌（如厌氧菌、肺炎链球菌）。
