肺栓塞心电图的改变有哪些
肺栓塞心电图改变多样，常见窦性心动过速、右心负荷增加表现（如SⅠQⅢTⅢ），也可能出现右束支传导阻滞、ST-T段异常等，部分患者心电图可无特异性改变。
1.窦性心动过速
多在发病数小时内出现，是机体对缺氧的代偿反应。老年患者可能因基础疾病（如冠心病）掩盖此表现，需结合D-二聚体等指标综合判断。
2.右心负荷增加相关改变
SⅠQⅢTⅢ：Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，为经典表现但敏感性较低。
右胸导联ST段抬高或压低：V1-V4导联ST段可呈水平型或下斜型压低（≥0.1mV），或V1导联R波递增不良（R/S<1）。
3.传导系统异常
右束支传导阻滞（RBBB）发生率约10%，尤其多见于大面积肺栓塞患者。合并冠心病的老年患者可能同时出现左前分支阻滞。
4.非特异性ST-T改变
下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）或右胸导联ST-T段异常可能提示心肌缺血，需排除急性冠脉综合征。
5.特殊人群表现
儿童：心电图改变常不典型，需结合超声心动图等检查。
孕妇：因膈肌上抬和血容量增加，可能出现假性右心负荷增加表现，需动态监测。
注：心电图仅为辅助诊断手段，确诊需结合CT肺动脉造影、D-二聚体等检查。若出现突发胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。
