三期梅毒是感染梅毒螺旋体后3~20年出现的晚期阶段，主要累及心血管系统、中枢神经系统及骨骼等，表现为结节性梅毒疹、树胶肿、梅毒性主动脉炎等，需及时规范治疗。
结节性梅毒疹
多见于躯干及四肢伸侧，表现为黄豆至蚕豆大小铜红色浸润性结节，对称分布，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，愈合后留瘢痕，病程缓慢，可持续数年。
梅毒性树胶肿
为三期梅毒典型损害，多发生于皮肤、骨骼及内脏，初起为皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，边缘锐利呈堤状隆起，分泌黏稠树胶状脓汁，好发于头面部及小腿，破坏性强，可致组织缺损。
心血管梅毒
以梅毒性主动脉炎最常见，可累及主动脉瓣、冠状动脉等，表现为主动脉瓣关闭不全（如心悸、气短）、心绞痛、主动脉瘤（可破裂致死），多在感染后10~20年出现，需通过影像学检查早期发现。
神经梅毒
分为无症状型、脑膜炎型、脊髓痨型及麻痹性痴呆型，可出现头痛、精神异常、肢体麻木、感觉障碍、共济失调等，严重者可因脑实质破坏导致痴呆、瘫痪，需结合脑脊液检查明确诊断。
特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒未经治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或先天梅毒；老年患者因免疫功能下降，症状可能不典型，需加强随访监测；合并HIV感染者梅毒进展更快，治疗需更密切观察疗效。
