胸膜炎典型症状为突发或逐渐加重的胸痛（深呼吸、咳嗽时加剧）、发热（体温多在38.5℃以上，结核性胸膜炎常低热）、咳嗽（干咳为主，合并胸腔积液时伴胸闷、气促）。部分患者可出现呼吸困难、乏力、盗汗（尤其结核性胸膜炎）。
一、细菌性胸膜炎
多由肺炎链球菌等感染引发，症状急骤，高热伴剧烈胸痛，胸腔积液多为黄色脓性，需抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类）。老年或免疫低下者症状可能不典型，需警惕感染性休克风险。
二、结核性胸膜炎
低热、盗汗、乏力等结核中毒症状突出，胸痛随积液增多减轻，胸腔积液呈草黄色，需抗结核药物（异烟肼、利福平）联合抽液治疗。糖尿病患者需监测血糖，避免抗结核药物诱发酮症。
三、癌性胸膜炎
多见于肺癌、乳腺癌转移，起病隐匿，胸痛轻但积液增长快，伴消瘦、咯血，需穿刺活检明确病因，结合化疗或靶向治疗。老年患者需注意血栓风险，避免长期卧床。
四、病毒性胸膜炎
症状轻，发热、胸痛持续1-2周可自愈，胸腔积液少。儿童和青少年多见，需对症退热（如对乙酰氨基酚），避免剧烈运动。孕妇慎用非甾体抗炎药，优先物理降温。
特殊人群提示：儿童需警惕支原体感染，避免自行用镇咳药掩盖病情；孕妇需在医生指导下用药，优先选择青霉素类抗生素；老年人需监测心功能，避免胸腔积液引发心衰。
