老年人肺炎治疗需综合评估病情严重程度，遵循早期识别、规范抗感染、支持治疗及预防并发症原则，关键在明确病原体后选择敏感抗生素，同时兼顾基础疾病管理与营养支持。
一、社区获得性肺炎（CAP）
需优先经验性抗感染，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等药物。同时监测血氧饱和度，维持氧供稳定，鼓励翻身拍背排痰，预防压疮及深静脉血栓。
二、医院获得性肺炎（HAP）
强调降阶梯治疗，根据前期用药史及病原学结果调整方案，常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）联合β-内酰胺类抗生素。需加强口腔护理，严格无菌操作，定期评估感染控制效果，避免耐药菌传播。
三、合并基础疾病者
糖尿病患者需严格控糖，维持血糖＜8.3mmol/L，避免高血糖诱发感染恶化；心功能不全者限制液体入量，监测电解质平衡；肾功能不全者选择肾毒性低的抗生素，如碳青霉烯类。
四、预防与康复
接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗降低复发风险，戒烟限酒改善肺功能。恢复期进行呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸，逐步增加活动量，避免过度劳累。
五、特殊人群注意事项
高龄患者（≥80岁）需警惕无症状性肺炎，定期监测炎症指标（如CRP、降钙素原）；衰弱老人优先非药物干预，如雾化吸入稀释痰液，必要时短期使用无创呼吸机辅助通气。
