胃淋巴瘤晚期需结合肿瘤病理类型、分期及患者身体状况制定综合治疗方案，目标以延长生存期、改善生活质量为主，常见方案包括化疗、靶向治疗及支持治疗等。
1.一线化疗方案：常用含利妥昔单抗的CHOP样方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）或EPOCH方案（依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星），可有效控制肿瘤进展，部分患者可获得部分缓解或疾病稳定。
2.靶向治疗：针对CD20阳性患者，利妥昔单抗联合化疗可提高疗效，部分患者可考虑维持治疗；针对特定基因突变（如BCL2、MYC）的患者，可尝试相应靶向药物，但需基因检测明确靶点。
3.免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）在部分晚期胃淋巴瘤患者中显示出持久疗效，尤其适用于微卫星不稳定或PD-L1高表达患者，建议经生物标志物检测后使用。
4.支持治疗与并发症管理：晚期患者常伴营养不良、贫血、疼痛等症状，需加强营养支持（如肠内/肠外营养）、输血纠正贫血、止痛药物（如阿片类）缓解疼痛，同时预防感染、血栓等并发症。
5.特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能，调整化疗剂量；肝肾功能不全者慎用肾毒性药物；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免化疗诱发高血糖；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的方案。
