引起肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等。
一、病毒性肝炎
乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）是最常见病因，病毒持续感染导致肝细胞反复炎症坏死，逐步发展为肝纤维化和肝硬化。我国HBV感染率较高，丙肝通过血液、性传播及母婴传播。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可引发酒精性脂肪肝，进而进展为酒精性肝炎和肝硬化。酒精直接损伤肝细胞，代谢产物乙醛具有肝毒性。
三、非酒精性脂肪肝
与肥胖、糖尿病、高脂血症密切相关，肝脏脂肪堆积导致慢性炎症，逐步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），部分患者可进展为肝硬化。胰岛素抵抗是关键机制。
四、自身免疫性肝病
包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），自身抗体攻击肝细胞或胆管，导致炎症破坏，长期可进展为肝硬化。女性患病率较高，常合并其他自身免疫病。
五、特殊人群注意事项
老年患者：因代谢功能下降，酒精性肝损伤风险更高，需定期监测肝功能。
妊娠期女性：病毒性肝炎或妊娠急性脂肪肝需及时干预，避免肝衰竭。
儿童：遗传代谢性肝病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）需早期筛查，避免延误治疗。
合并糖尿病患者：严格控制血糖可降低非酒精性脂肪肝进展风险。
