激素紊乱月经不调主要由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常引发，涉及雌激素、孕激素、促性腺激素等分泌失衡，常见于青春期初潮后、围绝经期女性，或伴随肥胖、压力、慢性疾病等生活方式/病理因素。
1.下丘脑功能异常：长期精神压力、过度节食或剧烈运动可抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌不足，卵泡发育停滞，表现为闭经或稀发排卵。
2.卵巢功能衰退：卵巢储备功能下降或卵巢早衰时，雌激素分泌减少，反馈性刺激FSH升高，LH/FSH比值异常，卵泡无法正常成熟，引发月经周期延长、经量减少甚至闭经。
3.甲状腺激素紊乱：甲亢或甲减均影响HPO轴调控，甲亢时甲状腺激素过量加速代谢，抑制雌激素合成；甲减则通过影响下丘脑TRH分泌间接干扰月经，表现为月经过多或周期紊乱。
4.多囊卵巢综合征（PCOS）：胰岛素抵抗导致高雄激素血症，抑制排卵，LH分泌增加，卵泡发育停滞于早期，临床以月经稀发、多毛、痤疮等为特征，需结合超声和激素检测确诊。
特殊人群提示：青春期女性因HPO轴未成熟易出现初潮后1-2年月经不规律，通常随年龄增长自行改善；围绝经期女性激素波动属生理现象，但需排除器质性病变；肥胖女性应优先通过减重（每周减重0.5-1kg）改善胰岛素抵抗，恢复月经周期。
