老烂腿（下肢慢性溃疡）通过规范治疗多数可愈合，治疗周期通常需数月至半年，关键在于控制基础病、改善循环及创面管理。
一、基础病控制
高血压、糖尿病、静脉曲张等基础病需严格管理。糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白<7%；高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，以减少血管损伤。
二、创面局部处理
1.清创：去除坏死组织和分泌物，可采用湿性愈合敷料（如透明贴、水凝胶）保持创面湿润，促进肉芽生长。
2.抗感染：局部使用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重感染需口服抗生素。
三、改善下肢循环
1.药物治疗：口服迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物，或使用前列地尔注射液等改善微循环。
2.物理治疗：穿戴医用弹力袜，避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢促进静脉回流。
四、手术干预
1.静脉曲张患者可行激光或射频消融术，严重静脉功能不全者考虑静脉剥脱术。
2.慢性溃疡经久不愈者，可考虑负压封闭引流术或植皮手术。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需加强营养支持，预防深静脉血栓，定期复查凝血功能。
糖尿病患者：严格控糖，避免创面感染，定期监测血糖及足部血运。
妊娠期女性：优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，产后尽早手术干预。
温馨提示：老烂腿治疗需多学科协作，建议在血管外科或创面治疗中心制定个性化方案，避免自行用药延误病情。
