梅毒螺旋体感染的治疗以青霉素类药物为首选，早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）疗程通常为2-3周，晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及胎传梅毒）疗程需延长至3-4周。治疗后需定期随访，监测血清学滴度变化以评估疗效。
1.早期梅毒（包括一期、二期及病程≤2年的潜伏梅毒）
首选苄星青霉素G肌肉注射，分两侧臀部各1次，连续3周。若青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉滴注或多西环素、米诺环素口服，疗程均为15天。
2.晚期梅毒（三期梅毒、病程>2年的潜伏梅毒及二期复发梅毒）
苄星青霉素G分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3周。青霉素过敏者可改用头孢曲松钠静脉滴注或口服多西环素、米诺环素，疗程30天。
3.胎传梅毒（新生儿及儿童梅毒）
新生儿早期胎传梅毒首选青霉素G静脉滴注，分2次给药，连续10-14天。年长儿童按成人剂量减半调整，青霉素过敏者需在医生指导下选择替代药物。
4.特殊人群注意事项
孕妇梅毒患者需在妊娠早、晚期各进行1个疗程的青霉素治疗，避免因药物影响胎儿发育。合并HIV感染者需加强随访，密切监测血清学反应，必要时调整治疗方案。
5.治疗后随访与监测
治疗后第1个月、3个月、6个月需复查非特异性梅毒血清学试验（如RPR），若滴度下降≥4倍提示有效，若持续升高需考虑复治或排除其他因素影响。
