萎缩性胃炎主要表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、食欲减退、嗳气等非特异性症状，部分患者可出现贫血、消瘦等营养不良表现，症状与病变程度及个体差异相关。
慢性萎缩性胃炎：症状较轻，多为持续性上腹部隐痛或烧灼感，进食后加重，伴食欲下降、嗳气、反酸等，病程较长（通常超过6个月），胃镜下可见胃黏膜变薄、皱襞减少，病理提示腺体萎缩。
多灶萎缩性胃炎：常见于胃窦部，症状与胃黏膜萎缩范围相关，可无明显症状，或表现为餐后饱胀、上腹部不适，胃镜显示胃窦为主的多发萎缩性病变，血清胃泌素水平可能降低。
自身免疫性萎缩性胃炎：多见于胃体部弥漫性萎缩，因壁细胞破坏导致胃酸缺乏，典型症状包括食欲减退、恶性贫血（因维生素B12吸收障碍）、舌炎、手足麻木等，血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体常阳性，需长期监测胃体萎缩进展。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易忽视；糖尿病、慢性肾病患者需警惕药物相互作用；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者应定期筛查；儿童罕见，若发病需排查遗传因素或幽门螺杆菌感染，避免滥用抗生素。
治疗原则：以根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善症状为主，药物选择需个体化，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等；生活方式干预（规律饮食、戒烟酒、避免刺激性食物）是基础，定期复查胃镜（高危人群每年1次）可早期发现癌变。
