梅毒治疗首选青霉素类药物，如水剂青霉素、苄星青霉素等，需根据分期和特殊人群调整方案。
早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）：推荐苄星青霉素肌肉注射，每周1次，连续3次为一疗程，适用于大多数无青霉素过敏者。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉注射或口服多西环素、米诺环素，但需注意药物相互作用及耐药风险。
晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）：同样以青霉素为主，水剂青霉素静脉滴注，每日分4次给药，连续10-14天，或苄星青霉素肌肉注射，每周1次，连续3次。过敏者可选用头孢曲松钠或口服多西环素、米诺环素，疗程需延长至30天以上。
特殊人群：孕妇梅毒患者需优先选择青霉素治疗，避免使用四环素或多西环素，以防影响胎儿发育。哺乳期女性用药期间应暂停哺乳，直至完成治疗并确认无传染性。老年患者需注意肾功能情况，调整药物剂量及监测不良反应。
儿童梅毒：2岁以下婴幼儿梅毒患者，若母亲未规范治疗，需按成人方案调整剂量，避免使用四环素类药物。2岁以上儿童可参照成人方案，但需密切监测生长发育指标，确保药物安全性。
治疗后随访：治疗后需定期复查梅毒血清学试验（如RPR、TPPA），早期梅毒每3个月复查1次，晚期梅毒每6个月复查1次，持续2-3年，直至血清学滴度下降或转阴。若出现复发或血清固定，需重新评估治疗方案。
