新生儿肺透明膜病（HMD）多见于早产儿，出生后6~12小时内出现进行性呼吸困难，X线表现为两肺野普遍性透亮度降低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征，严重时呈“白肺”；CT可更清晰显示肺泡萎陷、充气不均及支气管充气征，对早期诊断和病情评估有重要价值。
X线表现特点：出生后6小时内出现症状者，X线可显示肺野透亮度降低，呈细颗粒网状影；24小时后典型表现为两肺野均匀一致性密度增高，心缘、膈面及肋膈角消失，支气管充气征明显，可伴叶间或胸腔少量积液。
CT表现特点：HRCT能清晰显示肺泡萎陷、充气不均及支气管充气征，早期即可发现肺密度不均，呈“地图样”改变，严重时全肺密度增高，呈“白肺”，但需注意早产儿CT检查需权衡辐射暴露风险，建议在临床高度怀疑HMD且X线诊断困难时使用。
鉴别诊断要点：需与湿肺、胎粪吸入综合征、先天性心脏病等鉴别。湿肺多见于足月儿，X线表现为肺野透亮度降低伴叶间积液，症状较轻；胎粪吸入综合征可见肺内斑片状阴影及肺气肿，CT可见胎粪吸入导致的气道内高密度影；先天性心脏病则需结合心脏超声等检查。
治疗相关影像学意义：X线或CT动态监测可评估治疗效果，如使用肺表面活性物质后，24~48小时内可见肺野透亮度逐渐增加，支气管充气征减轻，提示治疗有效；若治疗后症状无改善或加重，需排查并发症如气胸、肺水肿等。
