血管内血栓需根据部位、时间及风险分层处理，发病4.5小时内（部分情况可延长至6小时）优先溶栓治疗，慢性期以抗凝为主，特殊人群需个体化评估。
急性期血栓（数小时~数天内）：需立即就医，通过影像学检查明确血栓位置、大小及侧支循环情况。若符合溶栓适应症，可在黄金时间窗内使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，同时监测出血风险。
亚急性期血栓（数天~数周）：若血栓未完全溶解或已稳定，需启动抗凝治疗，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能，避免出血并发症。
慢性期血栓（数周以上）：以预防复发为主，长期抗凝并结合抗血小板药物（如阿司匹林），同时进行血管再通治疗（如支架植入）。
特殊人群注意事项：
老年人：需评估肝肾功能，调整药物剂量，优先选择新型口服抗凝药，降低出血风险。
孕妇：禁用华法林，可使用低分子肝素，避免肝素诱导血小板减少症，需产科与心内科联合管理。
儿童：罕见血栓，若发生需排查先天性凝血功能异常，优先非药物手段（如抬高肢体），避免使用影响骨骼发育的药物。
合并出血风险者：需权衡抗凝收益与风险，选择最小有效剂量，定期复查D-二聚体及血栓弹力图。
生活方式干预：急性期绝对卧床，恢复期适当活动，低盐低脂饮食，戒烟，控制血压、血糖及血脂，降低血栓复发风险。
