胸膜炎主要症状为胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、发热、咳嗽、呼吸困难，部分患者伴乏力、盗汗。治疗需针对病因，如感染性胸膜炎用抗生素，结核性需抗结核药物，癌性则结合抗肿瘤治疗，同时对症止痛、吸氧。
一、细菌性胸膜炎
症状多为高热、胸痛剧烈，伴脓痰或咳铁锈色痰。治疗以足量敏感抗生素为主，需根据痰培养或血培养结果调整用药，疗程通常2周~1个月，老年人及糖尿病患者需延长疗程并监测肝肾功能。
二、结核性胸膜炎
表现为低热、盗汗、乏力，胸腔积液增长快。需早期规范抗结核治疗（异烟肼、利福平联合用药），胸腔积液较多时需穿刺引流，孕妇及哺乳期女性慎用乙胺丁醇，儿童需按体重调整剂量。
三、癌性胸膜炎
多见于肺癌、乳腺癌转移，伴体重下降、呼吸困难。治疗以抗肿瘤为主，胸腔内注射药物控制积液，老年患者需评估化疗耐受性，合并心功能不全者避免大量利尿剂。
四、病毒性胸膜炎
症状较轻，多伴自限性发热、肌肉酸痛。以对症治疗为主，可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解胸痛，儿童禁用阿司匹林，避免剧烈运动至症状加重。
特殊人群提示：
儿童需家长密切观察呼吸频率，避免自行用药；
孕妇需优先选择对胎儿安全的药物，如青霉素类；
老年患者注意排查基础疾病（如慢阻肺），预防呼吸衰竭。
日常需保持室内通风，避免劳累，出现持续胸痛或呼吸困难应立即就医。
