生殖器疱疹可通过临床表现、病史及实验室检查综合鉴别。典型症状为生殖器部位簇集性水疱、溃疡伴疼痛，病程1~2周，易反复发作。
一、临床表现鉴别
1.原发性生殖器疱疹：首次发作，潜伏期2~14天，表现为生殖器或肛周群簇或散在小水疱，伴瘙痒、灼热或疼痛，2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，3~8天结痂愈合，病程2~3周。
2.复发性生殖器疱疹：病程较原发性短，症状轻，常发生于同一部位，诱因包括发热、月经、劳累等，前驱症状有局部烧灼感、刺痛或感觉异常。
二、病史与传播途径
有不洁性接触史或配偶感染史，HSV-1型常通过口交传播，多见于口唇周围；HSV-2型主要通过性接触传播，好发于生殖器部位。
三、实验室检查
1.病毒培养：取疱疹液或溃疡渗出液接种，特异性高但耗时。
2.核酸检测：通过PCR检测病毒DNA，敏感性和特异性均高，可快速诊断。
3.血清学检测：检测HSV抗体，适用于回顾性诊断或流行病学调查。
四、鉴别诊断
需与带状疱疹、接触性皮炎、软下疳、固定性药疹等鉴别。带状疱疹沿神经走行分布，疼痛明显；接触性皮炎有明确接触史，皮疹形态与接触物相关。
五、特殊人群注意事项
孕妇感染HSV-2可能经产道传播给新生儿，增加新生儿疱疹风险，需在孕期监测病毒载量，必要时行剖宫产。免疫功能低下者（如HIV感染者）症状较重，病程长，易播散。
