酚妥拉明的作用及用途

酚妥拉明有α受体阻断作用，能使血管扩张、血压下降，还有心脏兴奋作用；用途包括治疗外周血管痉挛性疾病、处理去甲肾上腺素外漏、抗休克、诊断嗜铬细胞瘤、治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。

心脏兴奋作用：部分是由于血管扩张、血压下降，反射性引起交感神经兴奋所致；另一部分是阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的α2受体，促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。

酚妥拉明的用途

治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎等。通过阻断α受体，扩张血管，改善局部血液循环，缓解症状。

去甲肾上腺素外漏的处理：酚妥拉明5-10mg用生理盐水10ml稀释后作皮下浸润注射，可拮抗去甲肾上腺素外漏引起的血管强烈收缩，防止组织坏死。

抗休克：能舒张血管，降低外周血管阻力，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍。尤其适用于感染性、心源性和神经性休克，但给药前需补足血容量。

诊断嗜铬细胞瘤：用于鉴别诊断嗜铬细胞瘤。先静脉注射酚妥拉明5mg，如在2-3分钟内血压下降>35/25mmHg，且持续3-5分钟，为阳性反应，提示嗜铬细胞瘤。

治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭：能扩张血管，降低心脏前后负荷，使左室舒张末期压与肺动脉压下降，心输出量增加，从而改善心肌缺血缺氧状态，减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。