外阴皮肤发白且痒的主要原因包括外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓、外阴炎及其他皮肤病变，需结合具体症状和检查明确诊断。
一、外阴硬化性苔藓
多见于绝经后女性，也可见于青春期女孩。表现为皮肤变薄、变白，伴瘙痒、性交痛，可能与自身免疫、遗传或雌激素水平降低有关。检查可见典型的白色萎缩性斑块，镜下可见表皮过度角化及真皮层炎症。
二、外阴慢性单纯性苔藓
常与搔抓、摩擦有关，多见于中年女性。表现为皮肤增厚、苔藓化，瘙痒剧烈，长期搔抓可导致皮肤色素沉着或减退。病因可能与神经精神因素、过敏体质相关，需避免搔抓刺激。
三、外阴炎
如念珠菌性外阴炎、细菌性外阴炎等，可因局部潮湿、卫生习惯不良诱发。除皮肤发白外，常伴红肿、分泌物异常，真菌或细菌检查可明确诊断，需针对性使用抗真菌或抗生素治疗。
四、其他皮肤病变
如白癜风、扁平苔藓等也可能表现为外阴皮肤发白，需通过皮肤镜或组织活检鉴别。白癜风多无瘙痒，边界清晰；扁平苔藓可见紫红色多角形丘疹，伴瘙痒明显。
特殊人群注意事项：
青春期女性：需关注月经周期、卫生用品选择，避免紧身化纤内裤，减少局部刺激。
绝经后女性：激素水平下降可能加重硬化性苔藓，建议定期妇科检查，监测激素变化。
孕妇：孕期激素变化易诱发外阴炎，需保持外阴干燥清洁，避免自行用药，及时就医。
建议及时前往正规医疗机构皮肤科或妇科就诊，明确诊断后规范治疗，避免自行用药延误病情。
