痘疹性胃炎是一种以胃黏膜出现痘疹样病变为特征的慢性胃炎，通常与幽门螺杆菌感染、药物刺激或自身免疫因素相关，病程多呈慢性迁延性。
一、按病因分类
1.幽门螺杆菌感染相关型：该类型占比最高，幽门螺杆菌通过破坏胃黏膜屏障引发炎症反应，胃镜下可见多发小痘疹状隆起。
2.药物/理化损伤型：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，或长期饮酒、进食刺激性食物，可导致胃黏膜急性损伤后修复异常，形成痘疹样改变。
3.自身免疫型：多见于中老年女性，与自身免疫功能紊乱相关，血清中可检测到抗壁细胞抗体，胃黏膜萎缩性改变伴随痘疹样隆起。
二、临床表现特点
多数患者无特异性症状，部分表现为上腹部隐痛、饱胀感、嗳气或食欲减退，少数可出现上消化道出血（黑便或呕血）。胃镜检查是确诊关键，可见胃窦部为主的多发直径2-5mm红色或白色隆起，表面光滑。
三、治疗原则
1.非药物干预：避免刺激性饮食，规律作息，戒烟酒。
2.药物治疗：针对幽门螺杆菌感染需四联疗法根除；胃酸相关症状可使用质子泵抑制剂；自身免疫型需长期随访监测。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需警惕药物性损伤，优先选择非甾体抗炎药替代方案；老年患者应加强幽门螺杆菌筛查；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先考虑胃黏膜保护剂。
五、预后与随访
多数患者经规范治疗后症状缓解，痘疹样病变可消退，但需每1-2年复查胃镜监测病情变化，尤其是有胃癌家族史者需加强随访。
