幽门螺杆菌阳性指数214（通常指碳13呼气试验结果）提示感染状态，是否需三联用药需结合患者年龄、症状、病史等综合判断。若患者存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，或有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危因素，建议三联用药根除治疗；若无上述情况，可先观察，必要时复查评估。
高危人群需优先三联用药
存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危因素者，无论有无症状，均应进行三联用药（质子泵抑制剂+两种抗生素）根除治疗。此类人群感染后发生严重并发症风险较高，及时干预可降低疾病进展风险。
低危人群可先观察或复查
无上述高危因素者，若年龄＜60岁、无明显消化道症状，可暂不立即用药，先通过调整生活方式（如分餐制、避免辛辣刺激饮食）观察3-6个月，期间定期复查呼气试验。若复查结果持续阳性或出现胃部不适症状，再考虑三联用药。
特殊人群用药注意事项
孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物；儿童（尤其是＜12岁）应避免自行用药，需由儿科医生评估后决定是否治疗；肝肾功能不全者用药需调整剂量，避免药物蓄积毒性。
治疗后复查与随访
三联用药结束后4-8周需复查呼气试验确认根除效果。若未根除，需间隔3-6个月后更换四联疗法（含铋剂）再次治疗，避免长期感染导致耐药性增加。治疗期间若出现严重腹泻、皮疹等不良反应，应及时就医调整方案。
