胃幽门螺旋杆菌治愈的核心是四联疗法，通常需10~14天疗程，通过联合使用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，可有效根除感染，根除率可达80%~90%。
一、初次治疗（无并发症、无耐药史者）
采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10~14天。治疗前需确认无药物过敏史，尤其青霉素过敏者需更换替代抗生素，如甲硝唑、呋喃唑酮等。治疗期间严格遵医嘱服药，避免漏服或自行停药。
二、二次治疗（初次失败或耐药者）
需先进行药敏检测，根据结果选择敏感抗生素组合，常用方案如阿莫西林+呋喃唑酮+质子泵抑制剂+铋剂，疗程延长至14天。治疗前需回顾首次用药史，排除因不规范服药导致的失败，如漏服、剂量不足等。耐药性高的患者建议转诊至消化专科，制定个体化方案。
三、特殊人群（儿童、孕妇、老年人）
儿童需严格按体重调整剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免使用甲硝唑（12岁以下慎用），疗程10天。孕妇需在医生指导下使用阿莫西林+呋喃唑酮，禁用喹诺酮类抗生素。老年人需评估肝肾功能，调整铋剂剂量，避免与其他药物相互作用，优先选择耐受性好的方案。
四、治疗后巩固与复查
停药4周后通过碳13/14呼气试验复查，结果阴性为治愈。治疗期间需注意饮食卫生，避免与家人共用餐具，防止交叉感染。若出现持续胃痛、腹泻等不适，及时就医排查复发或药物不良反应。
