第四代头孢菌素主要包括头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢唑兰等，其对革兰阴性菌和阳性菌均有较强抗菌活性，且对β-内酰胺酶稳定性较高，广泛用于严重细菌感染治疗。
一、头孢吡肟：头孢吡肟对革兰阴性菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）和革兰阳性菌（如肺炎链球菌）均有良好覆盖，适用于下呼吸道感染、复杂性尿路感染等严重感染；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，对青霉素类过敏者慎用；新生儿及婴幼儿不推荐常规使用，哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。
二、头孢匹罗：头孢匹罗对革兰阴性菌（含多重耐药菌）和革兰阳性菌（如MRSA）活性显著，适用于院内获得性肺炎、血流感染；老年患者因肾功能自然减退需定期评估并调整剂量，有青霉素或头孢菌素过敏史者禁用；孕妇及哺乳期妇女使用前需权衡潜在风险。
三、头孢噻利：头孢噻利对革兰阴性菌（如不动杆菌、铜绿假单胞菌）和革兰阳性菌（如MRSA）均有抑制作用，适用于严重腹腔感染、皮肤软组织感染；严重肾功能不全者需避免使用，儿童用药安全性数据有限，不推荐低龄儿童常规使用；肝功能异常患者需慎用，使用期间监测肝功能指标。
四、头孢唑兰：头孢唑兰对革兰阴性菌（如不动杆菌、铜绿假单胞菌）活性高，对革兰阳性菌覆盖全面，适用于脓毒症、骨髓炎等严重感染；肾功能不全者需根据肾功能调整剂量，孕妇及哺乳期妇女缺乏足够安全性数据，建议避免使用；老年患者因肾功能自然减退，用药期间加强肾功能监测，不建议用于未明确感染的发热患者。
