脂肪肝是因肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性疾病，常见于超重/肥胖、糖尿病、高脂血症人群，长期可进展为肝硬化。
一、常见类型及关键特征
1.非酒精性脂肪肝（NAFLD）：占比超80%，与胰岛素抵抗密切相关，B超可见肝脏脂肪变，血清转氨酶常轻度升高。
2.酒精性脂肪肝（AFLD）：长期饮酒者多见，每日饮酒量≥40g乙醇（约啤酒1000ml）持续5年以上风险显著增加。
二、高危人群及干预重点
1.肥胖人群：BMI≥24kg/m2者，建议通过饮食控制（每日热量缺口500kcal）和有氧运动（每周≥150分钟）降低肝内脂肪。
2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制目标＜7%，需定期监测肝功能，避免空腹血糖波动加重脂肪堆积。
三、诊断与筛查建议
1.首选B超检查：可筛查脂肪肝，需结合血脂、血糖、肝功能指标综合判断，排除病毒性肝炎等其他肝病。
2.高危人群：建议每年体检时增加肝脏超声检查，尤其是有代谢综合征家族史者。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：妊娠性脂肪肝罕见但凶险，需定期监测肝功能，及时处理妊娠糖尿病。
2.儿童：肥胖儿童需在儿科营养师指导下调整饮食结构，避免高脂零食，增加户外活动。
五、治疗原则
1.生活方式干预：控制体重（每月减重3%~5%）、减少精制糖摄入、增加膳食纤维（每日25~30g）。
2.药物治疗：仅用于进展期脂肪肝，可在医生指导下使用保肝药物，禁用未经验证的偏方。
