脂肪肝的准确检查包括肝脏超声（首选初筛，检测脂肪浸润程度）、肝功能指标（ALT/AST评估炎症，GGT/ALP反映胆道影响）、血脂四项（TC/TG/HDL/LDL提示代谢风险）、血糖与胰岛素（筛查糖尿病关联）及肝脏弹性检测（FibroScan，评估肝纤维化程度）。
超声检查：通过声波成像直观显示肝脏脂肪沉积，适用于所有成人，尤其肥胖、长期饮酒者。需空腹8小时以上，可区分轻度、中度、重度脂肪肝，是筛查金标准。
肝功能与生化指标：ALT/AST正常或轻度升高提示轻度炎症，GGT/ALP升高可能伴随胆道反应。血脂异常（如TG>1.7mmol/L）和血糖≥7.0mmol/L常伴随脂肪肝，需同步监测。
代谢评估：糖化血红蛋白（HbA1c）反映近3个月血糖控制，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）>2.67提示代谢紊乱。合并高血压（≥140/90mmHg）者需排查代谢综合征。
特殊人群建议：孕妇需在孕中晚期避免辐射检查，优先超声；老年患者需结合骨密度、肾功能评估长期用药安全性；儿童需控制饮食后复查，避免滥用降脂药。
进阶检查：当超声结果不明确或怀疑肝纤维化时，采用FibroScan（肝脏硬度值≥7.0kPa提示显著肝纤维化）或MRI-PDFF（直接量化肝脂肪分数）。
（注：以上内容严格遵循循证医学，所有指标参考《中国成人脂肪肝防治指南2023》，具体检查方案需由临床医生结合病史制定。）
