胃镜发现糜烂性胃炎后，需结合症状、病因及风险分层制定方案，多数患者通过规范治疗和生活方式调整可恢复，严重出血或溃疡需紧急干预。
一、明确糜烂性质与病因
糜烂性胃炎分急性（如应激、药物损伤）和慢性（如幽门螺杆菌感染、长期胃酸刺激），需通过病理活检、幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验）明确类型，排除胃癌等恶性病变。
二、针对性治疗策略
急性糜烂：停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等诱因药物，必要时短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
慢性糜烂：根除幽门螺杆菌（四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
三、生活方式调整
饮食：规律进食，避免辛辣、过烫、酒精及咖啡因，减少加工食品；急性发作期以温凉流质（如米汤）为主。
作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜及过度劳累，减少精神压力。
四、特殊人群注意事项
老年人：需警惕无症状性糜烂，定期复查胃镜（每年1次），优先选择对胃黏膜刺激小的降压药（如氯沙坦）。
孕妇：禁用非甾体抗炎药，慎用质子泵抑制剂，优先通过饮食调整（如少食多餐）缓解症状。
儿童：罕见，但需排查先天性幽门狭窄等疾病，避免自行使用成人药物。
五、就医指征
出现呕血、黑便、持续腹痛、体重快速下降（2周内＞5%）时，需立即就医，必要时内镜下止血或手术干预。
