月经不来（医学称月经稀发或闭经）的原因包括生理因素（如青春期初潮后2年内、围绝经期）、疾病因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症）、药物影响（避孕药、抗抑郁药）、生活方式改变（过度节食、剧烈运动）及精神压力等。
一、生理发育因素
青春期女性初潮后2年内，卵巢功能尚未稳定，月经周期不规律属正常现象；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，月经逐渐减少直至停止，通常持续1~2年过渡。
二、内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经，部分伴随多毛、痤疮；甲状腺功能减退或亢进会影响激素平衡，导致月经紊乱；高泌乳素血症可能因垂体瘤或药物引发，抑制排卵导致停经。
三、药物与治疗影响
长期服用激素类药物（如口服避孕药）、抗抑郁药、抗精神病药或某些降压药，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能；宫内节育器（含铜或激素型）初期可能引起月经紊乱，需观察3~6个月适应期。
四、生活方式与心理因素
过度节食或剧烈运动（如高强度训练）导致体脂率过低或能量不足，影响雌激素合成；长期精神压力、焦虑或抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放，引发闭经。
五、特殊人群注意事项
育龄女性若月经推迟超1周且有性生活，需优先排除妊娠；哺乳期女性因泌乳素升高，可能出现生理性闭经，断奶后月经逐渐恢复；先天性肾上腺皮质增生症等遗传病可能导致青春期前月经不来，需尽早诊断治疗。
