腹主动脉瘤是主动脉壁局部扩张形成的异常囊袋状结构，常见于65~75岁人群，男性发病率高于女性，吸烟、高血压、动脉粥样硬化是主要危险因素。
一、按病因分类
1.动脉粥样硬化性动脉瘤：最常见，随年龄增长风险递增，与血脂异常、高血压等代谢性疾病相关。
2.非动脉粥样硬化性动脉瘤：如马方综合征、大动脉炎等遗传性或免疫性疾病所致，发病年龄较早。
二、按解剖位置分类
1.肾动脉水平以上型：累及腹腔干、肠系膜上动脉等，破裂风险较高。
2.肾动脉水平以下型：位于肾动脉远端，多见于老年患者，症状隐匿。
三、按直径大小分类
1.小型动脉瘤：直径<3cm，年破裂率<1%，以观察为主。
2.中型动脉瘤：3cm~5cm，年破裂率1%~5%，需定期随访。
3.大型动脉瘤：>5cm，年破裂率>5%，建议手术干预。
四、特殊人群注意事项
吸烟者：戒烟可降低50%以上破裂风险，建议立即戒烟。
高血压患者：控制血压<140/90mmHg，减少动脉瘤扩张速度。
孕妇：罕见但风险极高，需提前评估并终止妊娠。
儿童患者：需排查遗传性疾病，建议尽快手术干预。
五、治疗原则
1.药物治疗：控制血压、血脂，他汀类药物降低炎症反应。
2.手术治疗：直径>5cm或快速扩张者，可行开放手术或腔内修复术。
3.随访监测：每6个月超声检查，密切观察瘤体变化。
核心建议：40岁以上男性、有家族史者，建议定期筛查腹主动脉超声，早期干预可显著降低破裂风险。
