新生儿宫内感染是指胎儿在母体内受到病原体感染，可通过垂直传播（如母体感染上行、胎盘血行或产道接触）引发，常见病原体包括细菌、病毒、原虫等。
1.感染途径与风险因素
宫内感染途径：主要经胎盘血行感染（如李斯特菌）、上行性感染（如B族链球菌）及围产期接触感染（如巨细胞病毒）。
高危因素：母亲孕期感染（如生殖道感染、流感）、胎膜早破（＞18小时）、早产、免疫低下或营养不良。
2.临床表现与诊断
新生儿表现：发热或低体温、呼吸急促/呻吟、黄疸、嗜睡/烦躁、喂养困难、脐部红肿分泌物。
诊断方法：血常规（白细胞异常）、C反应蛋白（CRP）升高、血培养、羊水/胎盘病理检查及特异性病毒抗体检测。
3.治疗原则
抗生素：早发型感染（出生72小时内）首选氨苄西林+头孢类，晚发型（＞72小时）根据药敏调整。
抗病毒：巨细胞病毒感染可使用更昔洛韦，单纯疱疹病毒用阿昔洛韦。
支持治疗：氧疗、静脉补液、营养支持，必要时换血或机械通气。
4.预防措施
产前筛查：孕期筛查B族链球菌，阳性者分娩时预防性使用抗生素。
孕期管理：加强产前检查，避免接触感染源，及时治疗生殖道感染。
围产期干预：严格无菌操作，早产儿及高危儿密切监测感染迹象。
5.预后与长期影响
短期风险：败血症、脑膜炎、肺炎，死亡率约5%-15%。
长期后遗症：听力/视力障碍、智力发育迟缓、脑瘫等，早产儿风险更高。
宫内感染需早识别、早干预，母亲孕期健康管理和新生儿密切监测是降低风险的关键。
