盆腔炎的诊断需结合症状、病史及检查结果。典型症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物,性交或排尿时疼痛加重,部分人伴月经异常或经期延长。
1.症状提示:
下腹部持续性疼痛或双侧疼痛,按压时加重,可能放射至腰骶部。
发热(体温≥38℃)伴寒战,可能提示急性感染。
阴道分泌物增多,颜色呈黄色、绿色或带血丝,有异味。
性交痛、排尿疼痛或尿频,经期出血量增加或经期延长。
2.高危因素:
性活跃女性(尤其是25~35岁),有多个性伴侣或新伴侣。
既往盆腔炎病史,易复发。
近期有宫内操作(如流产、放取节育器、子宫输卵管造影)。
个人卫生习惯差,经期盆浴或性交。
3.检查确认:
妇科内诊:子宫或附件区压痛,宫颈举痛。
血常规:白细胞及中性粒细胞升高,提示感染。
阴道超声:排除卵巢囊肿或其他盆腔病变。
宫颈分泌物培养:明确病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体)。
4.治疗原则:
抗生素治疗:足量、足疗程,常用头孢类、甲硝唑等,需遵医嘱。
支持治疗:卧床休息,半卧位减轻疼痛,补充水分及营养。
手术指征:药物治疗无效、输卵管脓肿或盆腔脓肿形成。
5.特殊人群提示:
青少年:需家长陪同就医,避免延误病情影响生育。
孕妇:及时干预可降低早产风险,禁用致畸药物。
糖尿病患者:需严格控制血糖,预防感染扩散。
性活跃女性:建议性伴侣同时检查治疗,降低复发率。
注:盆腔炎若未及时治疗,可能导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔痛,需尽早就医。



