阿司匹林使用会带来多种不良反应，包括引起胃肠道不适、增加出血倾向、可能出现过敏反应、对肝肾功能有损害以及少数人会出现中枢神经系统症状，不同人群使用时受影响情况不同，如胃肠道疾病病史者用之需谨慎、老年人出血后难恢复等。
出血倾向
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可能增加出血风险。可表现为皮肤瘀斑、鼻衄、消化道出血（如黑便、呕血）、泌尿道出血等。老年人由于血管弹性下降等因素，出血后更难恢复；有凝血功能障碍疾病的患者使用阿司匹林时，出血风险显著升高；女性在月经期间使用阿司匹林，也可能增加月经量增多及出血的风险。
过敏反应
部分人使用阿司匹林可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重时可出现过敏性休克。过敏体质者发生过敏反应的概率相对较高，在使用阿司匹林前，应详细询问过敏史，若既往有对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的情况，禁用该药物。
肝肾功能损害
长期使用阿司匹林可能对肝肾功能产生一定影响。短期大剂量使用可能导致可逆性肝肾功能损伤，长期用药可能逐渐引起肾功能减退，尤其对于本身存在肝肾功能不全的患者，更易出现相关损害。例如，有慢性肝病的患者使用阿司匹林后，可能加重肝脏负担，影响肝功能指标；肾功能不全患者使用阿司匹林，可能进一步影响肾脏的血流灌注和滤过功能。
中枢神经系统症状
少数人使用阿司匹林可能出现头痛、头晕、耳鸣、听力下降等中枢神经系统症状。高剂量使用时更容易出现这些症状，老年人由于神经系统功能相对较弱，对阿司匹林的敏感性可能更高，更容易出现中枢神经系统相关的不适表现。
