梅毒感染后，潜伏期2~4周（平均3周），感染后2~6周可能出现一期梅毒硬下疳等症状；未及时治疗者，2~20年可进展至二期（皮疹、黏膜斑等）或三期（心血管/神经梅毒等严重损害）。梅毒螺旋体可侵犯全身器官，导致组织破坏、功能障碍，甚至危及生命，且可通过母婴传播致新生儿先天梅毒。
一期梅毒（感染后2~4周）
典型表现为生殖器或接触部位无痛性溃疡（硬下疳），直径1~2cm，边缘硬、表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。溃疡可自行消退，易被忽视，此期传染性极强。
二期梅毒（感染后6~8周）
梅毒螺旋体扩散至全身，出现皮疹（手掌/足底斑丘疹、扁平湿疣等）、黏膜斑、脱发、发热、乏力等。皮疹多样且无特异性，传染性强，未经治疗数周后可自行缓解，但螺旋体潜伏体内持续损害器官。
三期梅毒（感染后2~20年）
约30%未治疗患者进展至此期，侵犯心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、神经（脊髓痨、痴呆）及骨骼等，可致残或致命。早期干预可避免此期发生。
先天梅毒（母婴传播）
孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，致流产、死胎、新生儿梅毒（皮疹、鼻炎、肝脾肿大等），严重者影响智力发育。孕期规范筛查与治疗可有效预防。
特殊人群提示
孕妇：需在孕早期及晚期筛查，及时治疗可阻断胎儿感染，新生儿出生后需密切观察。
性活跃人群：建议定期筛查，避免多性伴，使用安全套降低感染风险。
HIV感染者：梅毒与HIV双重感染时，梅毒进展更快，需加强监测与治疗。
